Registros de enfermagem referentes à inserção de cateteres nasogástricos e nasoenterais: não conformidades e sub-registro / Nursing records regarding the insertion of nasogastric and nasoenteral catheters: nonconformities and sub-recording / Registros de enfermería respecto a la inserción de sondas nasogástricas y nasoenterales: no conformidades y subregistros

Objetivo: O registro dos dados referentes a Terapia Nutricional Enteral (TNE) é importante para assegurar o procedimento e comunicação sistemática da assistência. Com o estudo, objetivou-se analisar os registros de enfermagem referentes à inserção de cateteres nasogástricos (CNG) e nasoenterais (CNE) considerando o sub-registro e não conformidades encontradas em prontuários e durante observação dos pacientes. Métodos: estudo observacional, transversal com abordagem quantitativa, mediante a aplicação de instrumento para coleta de dados de pacientes internados em um Hospital Universitário no Pará entre agosto de 2019 a julho de 2020. Resultados: Foram identificadas 191 inserções de cateteres por enfermeiros, sendo 43 (22,52%) reinserções sub-registradas e 148 (77,48%) apresentaram não conformidades. Discussão: O sub-registro e as não conformidades interferem na qualidade da assistência de enfermagem, fragilizam as ações de segurança do paciente, além de apresentarem repercussões legais. Conclusão: Os dados apresentados neste artigo foram primordiais para a detecção de lacunas na assistência de enfermagem. (AU)

Objective: The recording of data referring to Enteral Nutrition Therapy (ENT) is important to ensure the procedure and systematic communication of care. The objective was to analyze the nursing records regarding the insertion of nasogastric (CNG) and nasoenteral (CNE) catheters, considering the under-recording and non-conformities found in medical records and during patient observation. Methods: observational, cross-sectional study with a quantitative approach, through the application of an instrument to collect data from patients admitted to a University Hospital in Pará between August 2019 and July 2020. Results: 191 insertions of catheters by nurses were identified, of which 43 (22.52%) underreported reinsertion and 148 (77.48%) presented non-conformities. Discussion: Under-registration and non-compliance interfere with the quality of nursing care, weaken patient safety actions, in addition to having legal repercussions. Conclusion: The data presented in this article were essential for the detection of gaps in nursing care. (AU)

Objetivo: El registro de los datos referentes a la Terapia de Nutrición Enteral (ENT) es importante para garantizar el procedimiento y la comunicación sistemática de los cuidados. El objetivo fue analizar los registros de enfermería con respecto a la inserción de catéteres nasogástricos (GNC) y nasoenterales (CNE), considerando el subregistro y las no conformidades encontradas en los registros médicos y durante la observación de los pacientes. Métodos: estudio observacional, transversal con abordaje cuantitativo, mediante la aplicación de un instrumento para recolectar datos de pacientes internados en un Hospital Universitario de Pará entre agosto de 2019 y julio de 2020. Resultados: fueron identificadas 191 inserciones de catéteres por enfermeros, de de los cuales 43 (22,52%) subreportaron reinserción y 148 (77,48%) presentaron no conformidades. Discusión: El subregistro y el incumplimiento interfieren en la calidad de la atención de enfermería, debilitan las acciones de seguridad del paciente, además de tener repercusiones legales. Conclusión: Los datos presentados en este artículo fueron esenciales para la detección de lagunas en el cuidado de enfermería. (AU)

Epidemiological model for the construction of scenarios of the dissemination of COVID-19 in Codó-MA / Modelo epidemiológico para construção de cenários da disseminação da COVID-19 em Codó-MA / Modelo epidemiológico para la construcción de escenarios de la diseminación del COVID-19 en Codó-MA

Background and objectives: due to the increase in the number of cases of the new coronavirus in the city of Codó-MA, there was a need to carry out a study on the spread of COVID-19 in the municipality in order to have a better knowledge and understanding of the problem. A study was carried out on the spread of COVID-19 in the city of Codó-MA, comparing the quantitative data on the number of cases in 2020 and 2021 between May and July and using the epidemiological model Susceptible-Infectious-Isolated-Recovered (SIQR). Methods: we collected daily data from the epidemiological bulletins made available by the Municipal Health Department of Codó (SEMUS-Codó), we chose the SIQR compartmental model to carry out the simulations, we assumed hypotheses and estimated the parameters in order to design the scenarios. We simulated scenarios such as social distancing of healthy individuals and social isolation of infected individuals. Results: in early 2020, cases increased more frequently than in early 2021, and approximately 20% of those infected were in social isolation. According to projections, more than 80% of cases of COVID-19 were not accounted for in Codó. In 2021, there was greater underreporting than in 2020, approximately 82% and 85%, respectively. Conclusion: from the results, the authors conclude that the social isolation of those infected is a more efficient method to contain an epidemic than the total blockade of the population and that the high number of underreported cases is because most of these cases are asymptomatic.(AU)

Justificativa e objetivos: devido ao aumento do número de casos do novo coronavírus na cidade de Codó-MA, viu-se a necessidade para fazer um estudo sobre a propagação da COVID-19 no município para a ter melhor conhecimento e entendimento do problema. Foi realizado um estudo sobre a disseminação da COVID-19 na cidade de Codó-MA, sendo comparados os dados quantitativos dos números de casos nos anos de 2020 e 2021 entre os meses de maio e julho e utilizando o modelo epidemiológico Suscetíveis-Infecciosos-Isolados-Recuperados (SIQR). Métodos: coletamos os dados diários dos boletins epidemiológicos disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde de Codó (SEMUS- Codó), escolhemos o modelo compartimental SIQR para a realização das simulações, supomos hipóteses e estimamos os parâmetros para podermos projetar os cenários. Simulamos cenários, tais como distanciamento social dos indivíduos sadios e isolamento social dos indivíduos infectados. Resultados: no início de 2020, os casos aumentaram com mais frequência do que no início de 2021, e aproximadamente 20% dos infectados estavam em isolamento social. De acordo com as projeções, mais de 80% dos casos de COVID-19 não foram contabilizados em Codó. Em 2021, houve maior subnotificação do que em 2020, aproximadamente 82% e 85%, respectivamente. Conclusão: a partir dos resultados, os autores concluem que o isolamento social dos infectados é um método mais eficiente para conter uma epidemia do que o bloqueio total da população e que o alto número de casos subnotificados são porque a maioria desses casos são assintomáticos.(AU)

Antecedentes y objetivos debido al incremento en el número de casos del nuevo coronavirus en la ciudad de Codó-MA, surgió la necesidad de realizar un estudio sobre la propagación del COVID-19 en el municipio con el fin de tener un mejor conocimiento y comprensión de el problema. Se realizó un estudio sobre la propagación del COVID-19 en la ciudad de Codó-MA, comparando datos cuantitativos del número de casos en 2020 y 2021 entre mayo y julio y utilizando el modelo epidemiológico Susceptible-Infeccioso-Aislado-Recuperado (SIQR). Métodos: recolectamos datos diarios de los boletines epidemiológicos que pone a disposición la Secretaría Municipal de Salud de Codó (SEMUS-Codó), elegimos el modelo compartimental SIQR para realizar las simulaciones, asumimos hipótesis y estimamos los parámetros para poder diseñar los escenarios. Simulamos escenarios como el distanciamiento social de personas sanas y el aislamiento social de personas infectadas. Resultados: a principios de 2020, los casos aumentaron con más frecuencia que a principios de 2021, y aproximadamente el 20% de los infectados se encontraban en aislamiento social. Según proyecciones, en Codó no se contabilizaron más del 80% de los casos de COVID-19. En 2021 hubo mayor subregistro que en 2020, aproximadamente 82% y 85%, respectivamente. Conclusión: de los resultados, los autores concluyen que el aislamiento social de los contagiados es un método más eficiente para contener una epidemia que el bloqueo total de la población y que el alto número de casos subregistrados se debe a que la mayoría de estos casos son asintomáticos.(AU)

Utilização de banco de dados policiais como perspectiva para redução do sub-registro da violência contra mulheres / Using police databases as a prospect to reduce under-recording of violence against women / Utilizar las bases de datos policiales como perspectiva para reducir el subregistro de la violencia contra las mujeres

Objetivo: buscou-se avaliar a concordância entre o Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN) e dados policiais para casos de violência física e sexual contra mulheres, bem como o perfil das mulheres agredidas, das agressões e dos agressores. Método: foi realizado estudo transversal com casos ocorridos em uma cidade de Minas Gerais, notificados no SINAN e/ou identificados na base policial, entre os anos de 2015 e 2016. Criou-se uma base consolidada, composta pelos casos elegíveis das duas fontes, tendo sido realizadas análises descritivas. Em uma base pareada contendo casos comuns aos dois bancos, foi realizada análise de concordância pelo teste Fleiss'Kappa. Resultados: 1.185 casos compuseram a base consolidada e 56 constituíram a base pareada. Houve sub-registro de 83,54% nos dados do SINAN, além de incompletude importante de informações. A base policial apresentou cerca de oito vezes maior captação. A concordância de informações foi elevada/moderada para sete de 11 características avaliadas para os casos comuns. Na base consolidada, as vítimas foram predominantemente negras, solteiras ou viúvas, com idade entre 18 e 39 anos. Os homens, especialmente (ex)parceiros e familiares, foram os principais agressores. Conclusão: o sub-registro e a incompletude de informações sobre violência contra mulher no SINAN é uma realidade que precisa ser tratada. O cruzamento com fontes de dados policiais é uma alternativa para melhorar a qualidade das informações, reduzindo o sub-registro. Apesar dos dados subestimados, percebeu-se que a violência física e doméstica, cometida por (ex)parceiro contra mulheres jovens e negras continua sendo prevalente, atentando para o fato que se deve manter foco de políticas públicas.(AU)

Objective: this study sought to evaluate the agreement between the Information System for Notifiable Health Problems (Sistema de Informação de Agravo de Notificação, SINAN) and Police data for cases of physical and sexual violence against women, as well as the profile of the assaulted women, the aggressions and the aggressors. Method: a cross-sectional study was conducted with cases in a city from Minas Gerais, notified to the SINAN and/or identified in the Police database between 2015 and 2016. A consolidated database was created, comprised by the eligible cases from both sources, with performance of descriptive analyses. An agreement analysis by means of the Fleiss Kappa test was performed in a paired database containing cases common to both databases. Results: a total of 1,185 cases comprised the consolidated database, whereas 56 were included in the paired one. There was 83.54% under-recording in the SINAN data, in addition to important information incompleteness. The Police database presented nearly eight times more recording of cases. Agreement of all the information was high/moderate for seven out of 11 characteristics evaluated for the common cases. In the consolidated databases, the victims were predominantly black-skinned, single or widowed, and aged between 18 and 39 years old. The main aggressors were men, mainly (former) partners and family members. Conclusion: under-recording and incompleteness of diverse information about violence against women in the SINAN is a reality that needs to be dealt with. Cross-referencing with Police data sources represent an alternative to improve quality of the information, reducing under-recording. Despite the underestimated data, it was noticed that physical and domestic violence, perpetrated by (former) partners against young and black-skinned women, continues to be prevalent, pointing to the fact that it should remain as the focus of public policies.(AU)

Objetivo: se buscó evaluar la concordancia entre el Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN) y los datos policiales para los casos de violencia física y sexual contra las mujeres, así como el perfil de las mujeres maltratadas, de las agresiones y agresores. Método...(AU)

Sexual violence against men in Brazil: underreporting, prevalence, and associated factors / Violência sexual contra homens no Brasil: subnotificação, prevalência e fatores associados

ABSTRACT OBJECTIVES Identifying and mapping the literature regarding sexual violence against Brazilian boys and men, as well as describing its underreporting, prevalence, and associated factors. METHODS We conducted a scoping review by searching PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, and Web of Science databases. The inclusion criteria were: (a) surveys including data on sexual violence; (b) inclusion of boys or men as victims of sexual violence; (c) presenting statistical data on prevalence, underreporting, and factors associated with sexual violence among Brazilian boys and men. RESULTS We found a total of 1,481 papers. Ultimately, 53 were included and had their data extracted. Most studies are quantitative in nature (n = 48). The total number of participants across studies was 1,416,480 and the prevalence of sexual violence ranged from 0.1% to 71%. It is important to note that underreporting statistical data was cited in several studies. The group with the highest prevalences was men who have sex with men and those with sexual dysfunctions. Increased tendency to drug use, social isolation, unprotected anal sex, suicidal ideation, sexual dysfunction, and post-traumatic stress disorder were statistically significant predictors for having experienced sexual violence. CONCLUSIONS Despite the prevalence of sexual violence being high against Brazilian boys and men, this area of is surprisingly understudied and there are few studies with this exclusive scope. Social cultural issues, such as sexism, contribute to the underreporting of sexual violence. Additionally, we identified issues related to mental, sexual and reproductive health to be associated with sexual violence. Based on our findings, we recommend the implementation and development of a structural infrastructure aimed at supporting boys and men who are victims of sexual violence, and preventing negative outcomes for this affected group.

RESUMO OBJETIVOS Identificar e mapear a literatura referente à violência sexual contra meninos e homens brasileiros, bem como descrever sua subnotificação, sua prevalência e os fatores associados. MÉTODOS Realizou-se uma revisão de escopo com buscas nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão foram: (a) pesquisas que incluíssem dados sobre violência sexual; (b) inclusão de meninos ou homens como vítimas de violência sexual; (c) apresentassem dados sobre prevalência, subnotificação e fatores associados à violência sexual entre meninos e homens brasileiros. RESULTADOS Foram encontrados 1.481 trabalhos. No total, 53 foram incluídos e tiveram seus dados extraídos. A maioria dos estudos é de natureza quantitativa (n = 48). O total de participantes em todos os estudos foi de 1.416.480 e a prevalência de violência sexual variou de 0.1% a 71%. A subnotificação foi um aspecto citado em vários estudos. Entre os grupos com maiores prevalências estão os homens que fazem sexo com homens e com disfunções sexuais. Maior tendência ao uso de drogas, isolamento social, sexo anal desprotegido, ideação suicida, disfunções sexuais e transtorno de estresse pós-traumático foram alguns dos fatores associados. CONCLUSÕES A violência sexual contra meninos e homens brasileiros é pouco estudada e existem poucos estudos com esse recorte exclusivo, apesar da prevalência de a violência sexual ser alta. Questões culturais, como o machismo, contribuem para a subnotificação da violência sexual. Em relação aos fatores associados, identificamos questões relacionadas à saúde mental, sexual e reprodutiva. Recomenda-se que seja estruturado acolhimento para meninos e homens vítimas de violência sexual, prevenindo ou minimizando desfechos negativos.

Potentially inappropriate prescribing among older patients and associated factors: comparison of two versions of STOPP/START criteria

Abstract The study aimed to estimate and compare the prevalence and type of potentially inappropriate medications (PIMs) and potential prescribing omissions (PPOs) between the STOPP/START original (v1) and updated version (v2) among older patients in various settings, as well as associated factors. The study included 440 patients attending a community pharmacy, 200 outpatients and 140 nursing home users. An increase in the prevalence of STOPP v2 (57.9%) compared to v1 (56.2%) was not statistically significant in the total sample and within each setting (p>0.05). A decrease in the prevalence of START v1 (55.8%) to v2 (41.2%) was statistically significant (p<0.001) in the total sample and within each setting (p<0.05). Drug indication (32.9%) and fall-risk medications (32.2%) were most commonly identified for STOPP v2, while cardiovascular system criteria (30.5%) were the most frequently detected for START v2. The number of medications was the strongest predictor for both STOPP v1 and v2, with odds ratio values of 1.35 and 1.34, respectively. Patients' characteristics associated with the occurrence of STOPP and START criteria were identified. According to both STOPP/START versions, the results indicate a substantial rate of potentially inappropriate prescribing among elderly patients. The prevalence of PIMs was slightly higher with the updated version, while the prevalence of PPOs was significantly lower

Missed opportunities in preventing mother-to-child transmission of syphilis in the indigenous population in central Brazil / Oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical da sífilis na população indígena do Brasil central

Abstract Objectives: to estimate the detection rate of syphilis in pregnant women, the occurrence of congenital syphilis, and the rate of mother-to-child transmission of syphilis, in addition to analyzing missed opportunities in the prevention of mother-to-child transmission in the indigenous population. Methods: descriptive study of cases of pregnant indigenous women with syphilis resulting or not in a case of congenital syphilis. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Notifable Diseases), the records of the Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena (Sexually Transmitted Infections in the Special Indigenous Health District), and the medical records of pregnant indigenous women in 2015. The database and the calculation of syphilis rates in pregnant women, congenital syphilis, and mother-to-child transmission were carried out. Data on prenatal, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy were collected from the medical records. Results: the detection rate of syphilis in pregnant women reached 35.2/1,000 live births (LB), the occurrence of congenital syphilis encompassed 15.7/1.000 LB, and the rate of mother-to-child transmission was 44.8%. Six (24%) pregnant women started prenatal care in the first trimester and seven (28%) attended seven or more consultations. The diagnosis of syphilis was late and only nine (36%) women were properly treated. Conclusions: failures in the diagnosis and the adequate treatment of pregnant women with syphilis compromised the prevention of mother-to-child transmission of the disease.

Resumo Objetivos: estimar a taxa de detecção de sífilis em gestantes, a incidência de sífilis congênita e a taxa de transmissão verticalda sífilis e analisar as oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical na população indígena. Métodos: estudo descritivo de casos de gestantes indígenas com sífilis que tiveram ou não como desfecho um caso de sífilis congênita. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos registros da área de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena e dos prontuários de gestantes indígenas, no ano de 2015. Realizou-se o relacionamento da base de dados e cálculo de taxas de sífilis em gestantes, sífilis congênita e de transmissão vertical. Nos prontuários, coletaram-se dados do pré-natal, diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação. Resultados: a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 35,2/1.000 nascidos vivos (NV), a incidência de sífilis congênita, 15,7/1.000 NV e a taxa de transmissão vertical, 44,8%. Evidenciou-se que seis (24%) gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e sete (28%) realizaram sete ou mais consultas. O diagnóstico de sífilis foi tardio e apenas nove (36%) realizaram adequadamente o tratamento. Conclusões: falhas no diagnóstico e no tratamento adequado de gestantes com sífilis comprometeram a prevenção da transmissão vertical da doença.

Certificado médico de defunción sin autopsia clínica en el primer nivel de atención de salud, ¿subregistro estadístico? / Medical certificate of death without clinical autopsy in the first level of health care, statistical underreporting?

Estimado editor:La confección del Certificado Médico de Defunción (CMD) es una de las habilidades que debe adquirir el médico en su desempeño profesional. Es excepcional que un colega no haya debido firmar, al menos una vez en su vida, un documento de este tipo. De la exactitud e integridad con que se confeccione, depende la calidad de las estadísticas de mortalidad. En tal sentido, debe confeccionarse correcta y completamente paraque su validez, tanto legal como estadística, sea plena.(1)Aún existen innumerables dificultades para realizar una secuencia lógica de las causas de muerte. El estudio integral del fallecido y el correcto establecimiento de la correlación clínico-patológica contribuye al análisis...(AU)

A gravidade oculta da pandemia de COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil sob uma perspectiva tempo-espacial / The hidden severity of the covid-19 pandemic in children and adolescents in Brazil from a time-spatial perspective

Introdução: A covid-19 foi declarada como pandemia pela Organização Mundial de Saúde em março de 2020 e, ainda no primeiro semestre da pandemia, o Brasil alcançou o segundo lugar no número total de óbitos acumulados no mundo. Crianças e adolescentes, incialmente, foram os menos atingidos pela covid-19, contudo, a notificação de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) encontrou-se elevada neste grupo. Tem-se por objetivo geral neste estudo: Descrever a mortalidade hospitalar de crianças e adolescentes hospitalizados com SRAG por covid-19 e SRAG não especificado no Brasil, segundo as características sociodemográficas e clínicas, durante a pandemia da covid-19 no território brasileiro em 2020-2021. Objetivos específicos: a) Descrever casos, óbitos e mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil, conforme faixas etárias, durante as fases de evolução da pandemia em 2020-2021; b) Descrever a distribuição geográfica da mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes, entre as cinco macrorregiões geopolíticas, e entre os três tipos de aglomerados urbanos: capitais, municípios pertencentes às regiões metropolitanas e municípios do interior das Unidades Federativas do Brasil, durante a pandemia nos anos 2020 e 2021. Metodologia: Censo de pacientes até 19 anos, internados com SRAG por covid-19 ou SRAG não especificado, notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe do Brasil, entre 01/01/2020 e 31/12/2021. Optou-se metodologicamente por atribuir o SRAG não especificado como latente subnotificação da covid-19. A mortalidade hospitalar foi o desfecho principal, avaliado por meio de duas abordagens: transversal e ecológica. Resultados: Totalizaram 144.041 pacientes nos dois anos, sendo 18,2% covid-19 confirmados. Menores de 5 anos (lactentes e pré-escolares) corresponderam a 62,8% dos hospitalizados. Evoluíram a óbito 4.471 pacientes, representando cerca 6,1 óbitos por dia. Verificou-se no âmbito nacional subnotificação de 81,8% de casos e 57,8% dos óbitos com grande variação entre as regiões. Os lactentes foram os que mais evoluíram para UTI (24,7%) e apresentaram o maior número bruto de óbito (n=2.012), porém, a mortalidade foi maior entre os adolescentes (5,7%). A mortalidade hospitalar na população pediátrica foi maior na primeira, quarta e sexta fases da covid-19. A mortalidade hospitalar foi mais que o dobro nas macrorregiões brasileiras quando considerados apenas os casos de covid-19, em relação aos que incluíram a SRAG não especificada, com exceção das regiões Norte e Centro-oeste. Registrou-se também maior mortalidade hospitalar em municípios do interior, destacando-se Região Norte e Nordeste. Conclusão: O contexto urbano, as faixas etárias e as fases da pandemia estiveram associadas à mortalidade hospitalar por SRAG durante a pandemia de covid-19 no Brasil.

Introduction: Covid-19 was declared a pandemic by the World Health Organization in March 2020, and even in the first half of the pandemic, Brazil has achieved second place in the total number of cumulative deaths worldwide. Children and adolescents, initially, were the least affected by covid-19, however, the notification of cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) was found to be high in this group. The overall objective of this study was to describe in-hospital mortality of children and adolescents hospitalized with SARS due to covid-19 and unspecified SARS in Brazil, according to sociodemographic and clinical characteristics, during the covid-19 pandemic in the Brazilian territory in 2020-2021. Specific objectives: a) Describe cases, deaths and hospital mortality for covid-19 in children and adolescents in Brazil, according to age groups, during the pandemic evolution phases in 2020-2021; b) Describe the geographical distribution of hospital mortality for covid-19 in children and adolescents, among the five geopolitical macro-regions, and among the three types of urban agglomerations: capital cities, municipalities belonging to metropolitan regions and inland municipalities of the Federative Units of Brazil, during the pandemic in the years 2020 and 2021. Methodology: Census of patients up to 19 years of age, hospitalized with SARS by covid-19 or unspecified SARS, reported to the Brazilian Influenza Epidemiological Surveillance Information System, between 01/01/2020 and 31/12/2021. We methodologically chose to attribute unspecified SARS as latent underreporting of covid-19. Hospital mortality was the primary outcome, assessed using two approaches: cross-sectional and ecological. Results: A total of 144,041 patients were enrolled in the two years, with 18.2% confirmed covid-19. Children under 5 years of age (infants and preschoolers) accounted for 62.8% of those hospitalized. A total of 4,471 patients died, representing about 6.1 deaths per day. Nationwide, 81.8% of cases and 57.8% of deaths were underreported, with great variation among the regions. Infants were those who evolved most often to the ICU (24.7%) and presented the highest gross number of deaths (n=2,012), but mortality was higher among adolescents (5.7%). In-hospital mortality in the pediatric population was highest in the first, fourth, and sixth stages of covid-19. Hospital mortality was more than double in the Brazilian macro-regions when considering only the cases of covid-19 compared to those that included unspecified SARS, with the exception of the Northern and Midwestern regions. Higher hospital mortality was also recorded in inland municipalities, especially in the North and Northeast regions. Conclusion: Urban settings, age groups, and pandemic phases were associated with SARS hospital mortality during the covid-19 pandemic in Brazil.

Persistence and underreporting of schistosomiasis mansoni in a municipality in Minas Gerais' Zona da Mata / Persistência e subnotificação da esquistossomose mansônica em município da Zona da Mata de Minas Gerais / Persistencia y subregistro de esquistosomiasis mansoni en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais

Background and Objectives: Schistosomiasis mansoni is a neglected chronic disease caused by Schistosoma mansoni, which is endemic in Brazil. It presents systemic involvement and its clinical manifestations range from dermatitis to severe clinical syndromes, including neurological and/or hepatic manifestations, such as liver cirrhosis. Although the incidence has decreased in the last decade, it is estimated that underreporting occurs. This study aimed to verify the existence of underreporting and the persistence of the endemic character of schistosomiasis in a municipality in rural Minas Gerais (MG) in 2016. Method: This is a descriptive and cross-sectional study based on secondary data related to positive results of parasitological and serological tests for schistosomiasis in residents of the municipality from seven of its eight clinical analysis laboratories. Results: In total, 29,266 tests were evaluated by all techniques, of which 80 were positive and 50 confirmed, corresponding to an estimated 0.17% prevalence (95%CI0.13-0.23%). In 2016, 31 cases of schistosomiasis were also reported in SINAN-MG. Conclusion: Schistosomiasis in Ponte Nova, MG, persists as epidemiological pattern of endemicity and underreported surveillance operational situation. We highlight the importance of strengthening monitoring and control actions for the disease, including of endemic areas for the vector and early treatment of patients with positive PSE.(AU)

Justificativa e Objetivos: A esquistossomose mansônica é uma doença crônica negligenciada cuja causa é o Schistosoma mansoni, sendo endêmica no Brasil. Apresenta acometimento sistêmico e tem como manifestações clínicas desde dermatites até síndromes clínicas graves com manifestações neurológicas e/ou hepáticas, como cirrose hepática. Apesar de a incidência haver diminuído na última década, estima-se que haja subnotificação no país. Esta pesquisa teve como objetivo verificar a existência de subnotificação e a persistência do caráter endêmico da esquistossomose em um município no interior estado de Minas Gerais (MG) em 2016. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo com base em dados secundários relativos a resultados positivos de exames parasitológicos e sorológicos para esquistossomose em residentes do município em sete dos oito laboratórios de análises clínicas existentes. Resultados: Dos 29.266 exames avaliados por todas as técnicas, 80 foram positivos, dos quais 50 casos foram confirmados, com prevalência estimada em 0,17% (IC95% 0,13-0,23%). Nesse ano, foram notificados também 31 casos de esquistossomose no SINAN-MG. Conclusão: A esquistossomose em Ponte Nova, MG, persiste com padrão epidemiológico de endemicidade e situação operacional de vigilância de subnotificação. Ressalta-se a importância de fortalecer ações de vigilância e de controle para a doença, incluindo a monitorização das áreas endêmicas para o vetor e o tratamento precoce dos pacientes com PSE positivo.(AU)

Antecedentes y objetivos: La esquistosomiasis mansoni es una enfermedad crónica desatendida causada por Schistosoma mansoni y endémica en Brasil. Tiene afectación sistémica y tiene manifestaciones clínicas que van desde dermatitis hasta síndromes clínicos graves con manifestaciones neurológicas y / o hepáticas, como la cirrosis hepática. Aunque la incidencia ha disminuido en la última década, se estima que hay subregistro en el país. Esta investigación tuvo como objetivo verificar la existencia de subregistro y la persistencia del carácter endémico de la esquistosomiasis en un municipio del interior de Minas Gerais (MG) en 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal a partir de datos secundarios de residentes del municipio sobre resultados. positivo en las pruebas parasitológicas y serológicas para la esquistosomiasis en siete de los ocho laboratorios de análisis clínicos existentes. Resultados: De las 29.266 pruebas evaluadas por todas las técnicas, 80 fueron positivas, de las cuales se confirmaron 50 casos, con una prevalencia estimada de 0,17% (IC 95% 0,13-0,23%). En el mismo año se notificaron 31 casos de esquistosomiasis en SINANMG. Conclusión: La esquistosomiasis en Ponte Nova, (MG) persiste con un patrón epidemiológico de endemicidad y una situación operativa de vigilancia subregistrada. Se enfatiza la importancia de fortalecer las acciones de vigilancia de la enfermedad, así como las acciones de control, incluyendo el monitoreo de áreas endémicas para el vector y el tratamiento temprano de pacientes con EPF positiva.(AU)

(Re)violências socialmente infligidas a meninos sexualmente abusados por mulheres / Double violence socially inflicted on boys sexually abused by women / (Re)violencia socialmente infligida a niños abusados sexualmente por mujeres

No Brasil, foram reportados aproximadamente 776 casos de abuso sexual infantil (ASI) contra crianças e adolescentes do sexo masculino perpetrado por abusadoras femininas entre 2011 e 2017 (Brasil, 2018). Diversos estudos demonstram evidências de um processo particular na experiência do ASI de meninos, que entravam seu processo de revelação, tornando-o altamente subnotificada. Este artigo pretendeu capturar reações ao ASI de meninos quando cometido por mulheres, pela análise de conteúdo de 292 comentários em reportagens de domínio público que noticiaram casos reais dessa violência. Os resultados demonstraram preponderância do não reconhecimento das práticas sexuais entre mulheres adultas e meninos como abuso (81,5%), contendo ataques depreciativos aos jovens, declarações de impossibilidade de vitimização destes, referências positivas à experiência, entre outras que banalizam a questão. Os múltiplos ataques virtuais registrados e a descaracterização dos casos como abusivos sugerem um processo de (re)vitimização socialmente infligida aos meninos sexualmente violentados, acarretando possíveis danos psicológicos secundários e reforçando estigmas e a subnotificação dessa violência.

In Brazil, approximately 776 cases of child sexual abuse (CSA) against male children and adolescents perpetrated by female abusers were reported between 2011 and 2017 (Brazil, 2018). Several studies demonstrate evidence of a particular process in the boys' CSA experience, which impedes their disclosure process, making it highly underreported. This article aimed to capture reactions to boys' CSA when committed by women, by analyzing the content of 292 comments in public domain news that reported real cases of this violence. The results showed a preponderance of the lack of recognition of sexual practices among adult women and boys as abuse (81.5%), containing derogatory attacks on boys, declarations of their impossibility of victimization, positive references to the experience, among other trivializing trends. The multiple virtual attacks and the mischaracterization of cases as abusive suggest a process of double victimization inflicted on sexually abused boys, causing possible secondary psychological damage, reinforcing stigmas and the underreporting of this violence.

En Brasil, fueron reportados aproximadamente 776 casos de abuso sexual infantil (ASI) contra niños y adolescentes del sexo masculino perpetrados por mujeres abusadoras entre 2011 y 2017 (Brasil, 2018). Varios estudios demuestran evidencias de un proceso particular en la experiencia de ASI de niños, que impide su proceso de divulgación, lo que la hace subnotificada. Este artículo tuvo como objetivo captar las reacciones al ASI de los niños cometida por mujeres, mediante el análisis del contenido de 292 comentarios en informes de dominio público que denunciaron casos reales de esa violencia. Los resultados mostraron una preponderancia del desconocimiento de las prácticas sexuales entre mujeres y niños como abuso (81,5%), conteniendo agresiones despectivas a los jóvenes, declaraciones de imposibilidad de victimización, referencias positivas a la experiencia, entre otras tendencias banalizadoras. Los múltiples ataques virtuales registrados y la caracterización errónea de los casos como no abusivos sugieren un proceso de (re)victimización social infligido a los niños abusados sexualmente, provocando posibles daños psicológicos secundarios, reforzando los estigmas y el subregistro de esa violencia.

Prevention measures for vertical HIV transmission: monitoring infected pregnant women and exposed children / Medidas de prevenção para transmissão vertical do HIV: acompanhamento de gestantes infectadas e crianças expostas

Abstract Objectives: to present an analysis of the follow-up of exposed children and pregnant women living with HIV who are assisted in a reference public healthcare service of a Brazilian capital. Methods: this is a cross-sectional study with sociodemographic and clinical data obtainedfrom physical and electronic medical records of women living with HIV and exposed children, treated between 2000 and 2018, in a secondary healthcare service. For associations, the chi-square test at 5% significance was used. Results: the data about 183 pregnancies and 214 children from the capital or other municipalities in the state were analyzed. The women have low schooling, are brown or black, single, multiparous, diagnosed with HIV during prenatal care, with the start of follow-up from the third trimester of pregnancy and the use of prophylaxis during childbirth. As for children, the associations were significant for notification on SINAN, admission to the health service, use of prophylaxis indicating better monitoring for those who live in the state capital. Conclusions: the prevention measures recommended by the Ministry of Health, in general, were followed, but children and pregnant women who live in other cities were worse off than those ones in the capital. Unnotified cases were identified on SINAN. These issues may contribute to new cases of vertical transmission of HIV.

Resumo Objetivos: apresentar uma análise do acompanhamento de crianças expostas e gestantes vivendo com HIV atendidas em um serviço público de referência de uma capital brasileira. Métodos: trata-se de estudo transversal, com dados sociodemográficos e clínicos obtidos em prontuários físicos e eletrônicos mulheres vivendo com HIV e crianças expostas, atendidas entre 2000 a 2018 em um serviço de atenção secundária à saúde. Para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado, com significância de 5%. Resultados: foram analisados dados de 183 gestações de 150 mulheres e 214 crianças expostas a infecção pelo HIV As mulheres possuíam baixa escolaridade, eram pardas ou pretas, solteiras, multíparas, com diagnóstico de HIV durante o pré-natal, com início do acompanhamento a partir do terceiro trimestre de gestação e uso de profilaxia durante o parto. Quanto às crianças, as associações foram significativas para notificação no SINAN, admissão no serviço de saúde, uso de profilaxia indicando melhor acompanhamento para aquelas que moravam na capital do estado. Conclusões: as medidas de prevenção recomendadas pelo Ministério da Saúde, em geral, foram seguidas, porém apresentaram pior cenário as crianças e gestantes que residiam em outros munícipios quando comparadas as da capital. Foram identificados casos não notificados no SINAN. Essas questões podem contribuir para novos casos de transmissão vertical do HIV.

Maternal mortality by COVID-19 in Brazil / Mortalidade materna pela COVID-19 no Brasil

Abstract SARS-CoV-2, the new coronavirus of severe acute respiratory syndrome, which causes a predominantly respiratory disease called COVID-19, quickly caused a pandemic, due to its high transmissibility, leaving a trail of deaths around the world. Initially, the pregnancy puerperal cycle was not associated with complications and mortality, only later was recognized as a risk group. As the disease progressed, the maternal mortality rate by COVID-19 increased, Brazil is responsible for an important portion. This rate may be even higher due to underreporting, difficulties in performing laboratorial tests and possible false negative results and depends on the health policies adopted by each region or country. It is important to carry out studies on maternal mortality so that the prognostic factors can be recognized and so avoid them.

Resumo O SARS-CoV-2, novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave, que causa uma doença predominantemente respiratória denominada COVID-19, rapidamente ocasionou pandemia, devido a sua alta transmissibilidade, deixando um rastro de mortes pelo mundo. Inicialmente, o ciclo gravídico puerperal não foi associado a complicações e mortalidade, sendo posteriormente reconhecido como grupo de risco. Com o avançar da doença a taxa de mortalidade materna pela COVID-19 aumentou, sendo o Brasil responsável por uma parcela importante. Essa taxa pode ser ainda maior devido a subnotificação, dificuldades na realização dos exames laboratoriais e possíveis resultados falsos negativos e depende das políticas de saúde adotadas de cada região ou país. É importante a realização de estudos sobre a mortalidade materna para que se possa reconhecer fatores prognósticos e assim evita-las.

Perfil das notificações de incidentes em saúde em um hospital universitário / Profile of health incidents notifications at a university hospital / Perfil de notificaciones de incidentes de salud en un hospital universitario

Objetivo: delinear o perfil das notificações de incidentes em saúde em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Método: estudo retrospectivo e descritivo com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados das fichas de notificação de incidentes em saúde referente ao período de outubro de 2015 a maio de 2018.Resultados: no total, foram analisadas 534 notificações de incidentes em saúde. Os enfermeiros foram os principais notificadores, com um predomínio expressivo das queixas técnicas, destacando a prevalência da tecnovigilância. Os incidentes com dano ocorreram com maior concentração nos setores de internação. Conclusão: a partir do perfil das notificações foi possível evidenciar fragilidades no sistema que sugerem a existência da subnotificação na instituição, sendo um entrave para o entendimento das ocorrências.

Objective: to profile health incident notifications at a university hospital in Rio de Janeiro. Method: in this quantitative, retrospective, descriptive study at a university hospital in Rio de Janeiro, data were collected from health incident notification sheets for October 2015 to May 2018. Results: 534 health incident notifications were examined. Nurses were the main notifiers, and there was a significant prevalence of technical complaints, predominantly technovigilance-related. Incidents involving damage were concentrated more in inpatient sectors. Conclusion: the profile of notifications made it possible to highlight weaknesses in the system that suggest the existence of underreporting in the institution, which is an obstacle to understanding the occurrences.

Objetivo: perfilar las notificaciones de incidentes de salud en un hospital universitario de Río de Janeiro. Método: en este estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo en un hospital universitario de Río de Janeiro, se recolectaron datos de las hojas de notificación de incidentes de salud de octubre de 2015 a mayo de 2018. Resultados: se examinaron 534 notificaciones de incidentes de salud. Las enfermeras fueron los principales notificadores y hubo una prevalencia significativa de quejas técnicas, predominantemente relacionadas con la tecnovigilancia. Los incidentes con daños se concentraron más en los sectores de hospitalización. Conclusión: el perfil de notificaciones permitió resaltar debilidades en el sistema que sugieren la existencia de subregistro en la institución, lo cual es un obstáculo para el entendimiento de las ocurrencias.

Análise de padrão da razão de mortalidade materna por hipertensão / Analysis of maternal mortality ratio pattern by hypertension / Análisis de estándar de la razón de mortalidad materna por hipertensión

Objetivo: Analisar o padrão da razão de mortalidade materna através dos óbitos por hipertensão associados à gestação nos municípios do Estado do Piauí, dos anos 2012 a 2016. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, comparativo, longitudinal de abordagem quantitativa, realizado a partir de registros de óbitos maternos ocorridos por distúrbios hipertensivos no Piauí, de 2012 à 2016. Resultados: Foram identificados 46 óbitos maternos por hipertensão, destes 12 mulheres possuíam escolaridade de 8 a 11 anos de estudo (26,1%), 19 (41,3%) tinham de 30 a 39 anos, eram 33 (71,7%) pardas e 12 (26,1%) solteiras. Conclusão: É fundamental que haja comprometimento de gestores e profissionais, para desenvolver ações de promoção a saúde das mulheres no ciclo gravídico-puerperal nos diversos serviços de saúde, de forma descentralizado, por meio de uma atenção qualificada, humanizada e integral

Objective: analyze the pattern of the maternal mortality ratio through gestational hypertension deaths in the counties of the State of Piauí from the years 2012 to 2016. Method: epidemiological study of a descriptive, comparative, longitudinal quantitative approach, carried out from records of maternal deaths caused by hypertensive disorders in Piauí, from 2012 to 2016. Results: a total of 46 maternal deaths from hypertension were identified. Of these, 12 were women with 8 to 11 years of schooling (26.1%), 19 (41.3%) were between 30 and 39 years of age, 33 (71.7%) were brown and 12 (26.1%) were single. Conclusion: it is fundamental that there is a commitment of managers and professionals to develop actions to promote women's health in the pregnancy-puerperal cycle in the various health services, in a decentralized way, through a qualified, humanized and integral care

Objetivo: analizar el patrón de la razón de mortalidad materna a través de las muertes por hipertensión asociadas a la gestación en los municipios del Estado de Piauí, de los años 2012 a 2016. Método: se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, comparativo, longitudinal de abordaje cuantitativo, realizado a partir de registros de muertes maternas ocurridas por disturbios hipertensivos en Piauí, de 2012 a 2016. Resultados: se identificaron 46 muertes por hipertensión, de estas 12 mujeres tenían escolaridad de 8 a 11 años de estudio (26,1%), 19 (41,3%) tenían de 30 a 39 años, eran 33 (71,7%) pardas y 12 (26,1%) solteras. Conclusión: es fundamental que haya compromiso de gestores y profesionales, para desarrollar acciones de promoción a la salud de las mujeres en el ciclo gravídico-puerperal en los diversos servicios de salud, de forma descentralizada, por medio de una atención cualificada, humanizada e integral

Detección de eventos adversos en la sala clínica de un hospital a través de metodología activa / Adverse Event Detection in a Hospital Clinic Ward through an Active Methodology

INTRODUCCIÓN: Los eventos adversos (EA) hospitalarios expresan deficiencias en la seguridad de los pacientes internados. Aunque es un tema ampliamente abordado en otros ámbitos, no se han desarrollado suficientes líneas de investigación a nivel nacional. Los objetivos del trabajo fueron medir la frecuencia de EA y sus consecuencias en la sala de clínica de un hospital de alta complejidad de la provincia de Buenos Aires, y cuantificar el subregistro de EA en la historia clínica (HC). MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo con una metodología activa para la detección de EA. Mediante recorridas diarias por la sala, observación directa del proceso de atención y entrevistas a profesionales de la salud y a los pacientes, se detectaron los EA y demás variables. RESULTADOS: Se observó una alta ocurrencia de casos (70%), en parte por la metodología utilizada y la definición más sensible de EA. Las consecuencias de mayor frecuencia en los pacientes fueron las molestias físicas (65,6%), mientras que para el sistema hospitalario fue el uso adicional de recursos terapéuticos (48,9%). La tasa de letalidad por EA fue de 5,3%. Apenas el 39,7% de los casos estaba registrado en la HC. CONCLUSIONES: Las metodologías habituales para el estudio de los EA no parecen ser efectivas para identificar la totalidad de los casos. Tanto las definiciones tradicionales de EA como el subregistro de casos en la HC subestiman este problema de la seguridad hospitalaria

Socioeconomic inequalities in breast cancer mortality in microregions of the Brazilian Northeast / Desigualdades socioeconômicas na mortalidade por câncer de mama em microrregiões do Nordeste brasileiro

Abstract Objectives: to evaluate the relation between the corrected mortality rates on breast cancer and the indicators of elderly women's living conditions in the Northeast micro-regions of Brazil . Methods: an ecological study was adopted in 2010 and 2015 for 188 micro-regions in the Northeast using structural equation modeling. The data on the population, deaths and indicators on living conditions were extracted from the IBGE, SIM/MS, and SISAP-Idoso (elderly), respectively. The under-registration of death data on breast cancer, badly defined death causes and garbage codes were corrected. The standardized mortality rates were calculated to permit time-space comparison. Results: the recovery of a considerable number of deaths was made possible to obtain a greater accuracy in the mortality rates estimation in micro-regions level. An increase in the mortality rates was observed at the time. The structural equation modeling presented a robust model with significance for some indicators on living conditions. The rates were higher in the micro-regions with lower percentage of illiterate elderly women, lower percentage of elderly women living in poverty, lower dependency ratio, and higher percentage of elderly women living at home with running water. Conclusions: the results showed an increased trend of elderly women dying of breast cancer in the region and with higher levels in the micro-regions with better indicators on living conditions.

Resumo Objetivos: avaliar a relação entre as taxas corrigidas de mortalidade por câncer de mama e indicadores de condições de vida das idosas das microrregiões do Nordeste brasileiro. Métodos: adotou-se um estudo ecológico nos anos de 2010 e 2015 para as 188 microrregiões do Nordeste utilizando a modelagem de equações estruturais. Os dados de população, óbitos e indicadores de condições de vida foram extraídos do IBGE, SIM/MS e SISAP-Idoso, respectivamente. Os dados de óbitos por câncer de mama foram corrigidos para subregistro, óbitos mal definidos e códigos garbage. Calcularam-se taxas padronizadas de mortalidade para permitir a comparação tempo-espacial. Resultados: a recuperação de um número considerável de óbitos possibilitou obter uma maior acurácia na estimação das taxas de mortalidade em nível de microrregiões. Um aumento nas taxas de mortalidade foi observado no período. A modelagem de equações estruturais apresentou um modelo robusto com significância para alguns indicadores de condições de vida. As taxas foram mais elevadas em microrregiões com menor percentual de idosas analfabetas, menor percentual de idosas em situação de pobreza, menor razão de dependência e maior percentual de idosas residentes em domicílios com água encanada. Conclusões: os resultados apontaram uma tendência de aumento das mortes de idosas por câncer de mama na região, com níveis maiores nas microrregiões com melhores indicadores de condições de vida.

Perfil de estrangeiros e brasileiros atendidos pela odontologia na atenção básica em município de fronteira / Profile of foreigners and brazilians assisted by dentistry in basic care in a border municipality

Introduction: Brazilian municipalities in border regions with other countries have assisted cross-border citizens who seek to solve health problems in the services offered by SUS. Objective: to analyze oral health care based on the profile of foreigners and Brazilian residents in countries bordering the city of Foz do Iguaçu, Paraná, who sought dental care in primary care (AB) in this municipality. Methodology: Quantitative cross-sectional study whose sources were the total dental records of users assisted from 2010 to 2015 (n=751). The data collected reflect sociodemographic conditions, history of dental care, medical and dental history and dental history for users under five years of age and were analyzed using simple descriptive statistics. Results: Brazilians living in Paraguay (98.67%); did not continue treatment (81.09%), restorative treatment was the most accomplished in AB (51.93%), endodontic the most sought in the Dental Specialties Center (47.77%), presenting a higher percentage of abandonment and pendency (56.78%). Discussion: cessation of treatment was one of the most worrying findings, suggesting barriers to integrality of care and underreporting of data, a limiting factor in the research. Conclusion: the integrality of dental care must be analyzed by management; in addition, it is suggested that the professionals be trained in the work process and in information records.

Introdução: Municípios brasileiros em regiões de fronteira com outros países têm assistido cidadãos transfronteiriços que buscam resolver problemas de saúde nos serviços ofertados pelo SUS. Objetivo: analisar a atenção à saúde bucal a partir do perfil de estrangeiros e de brasileiros residentes em países de fronteira com o município de Foz do Iguaçu, Paraná, que buscaram assistência odontológica na atenção básica (AB) desse município. Metodologia: Pesquisa quantitativa, transversal, cujas fontes foram a totalidade dos prontuários odontológicos de usuários atendidos de 2010 a 2015 (n=751). Os dados coletados retratam condições sociodemográficas, histórico de atendimento odontológico, história médica e odontológica e, história odontológica para usuários menores de cinco anos e foram analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados:São brasileiros residentes no Paraguai (98,67%); não continuaram o atendimento (81,09%), o tratamento restaurador foi o mais realizado na AB (51,93%), a endodontia mais procurada no Centro Especialidades Odontológicas (47,77%), apresentando maior percentual de abandono e pendência (56,78%). Discussão: A interrupção do tratamento foi um dos achados mais preocupantes, o que sugere barreiras na integralidade da assistência e a subnotificação de dados um fator limitante da pesquisa. Conclusão: a integralidade da assistência odontológica deve ser analisada pela gestão; além disso, sugere-se a capacitação dos profissionais quanto ao processo de trabalho e de registros de informações.

Omisión de registros de causas maternas de muerte en Argentina: estudio observacional de alcance nacional / Omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina: nationwide observational study / Omissão do registro de causas maternas de morte na Argentina: estudo observacional de alcance nacional

RESUMEN Objetivo Determinar la magnitud y características de la omisión del registro de causas maternas de muerte en Argentina y reestimar la razón de mortalidad materna (RMM) para el año 2014. Métodos Estudio de corte transversal. Revisión retrospectiva de registros médicos de mujeres en edad reproductiva que murieron por causas sospechosas de encubrir muertes maternas en instituciones del sector público, la seguridad social y privado en todas las jurisdicciones del país entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Se reclasificó la causa de muerte consignada en el Informe Estadístico de Defunción. Las medidas de resultado incluyeron el porcentaje de omisión del registro, la estructura de causas, el lugar, el momento de la muerte en relación con el proceso reproductivo y la edad gestacional. Se reestimó la RMM en base a los resultados. Resultados Se analizaron 969 registros médicos (82,4%) de una muestra de 1 176 casos. Se identificaron 60 casos donde se omitió la causa materna de muerte (48 muertes maternas, 12 muertes maternas tardías). El porcentaje de omisión fue del 14,2% para las muertes maternas y del 33,3% para las muertes maternas tardías. La nueva RMM estimada para el año 2014 osciló entre 43,3 y 47,2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos. Conclusiones La omisión de registro de causas maternas de muerte en Argentina podría ser menor a la reportada por agencias internacionales. Existen diferencias de omisión entre las regiones. Se necesitan esfuerzos que enfaticen la importancia del llenado correcto de los certificados de defunción.

SUMMARY Objective To determine the magnitude and characteristics of the omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina, and to re-estimate the maternal mortality ratio (MMR) for the year 2014. Methods Cross-sectional study. Retrospective review of medical records of women of childbearing age who died from causes suspected of concealing maternal deaths in public, social security, and private institutions in all jurisdictions of the country between 1 January and 31 December 2014. The cause of death recorded in the death certificate was reclassified. Outcome measures included: percentage of records with an omission, structure of causes of death, location, time of death with respect to the reproductive process, and gestational age. The RMM was re-estimated on the basis of the results. Results Of a sample of 1,176 cases, 969 medical records (82.4%) were analyzed, identifying 60 cases in which the cause of maternal death was omitted (48 maternal deaths, 12 late maternal deaths). Omissions were found in 14.2% of maternal deaths and 33.3% of late maternal deaths. The new estimated MMR for 2014 varied between 43.3 and 47.2 deaths per 100,000 live births. Conclusions The omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina may be less frequent than international agencies have reported, with differences in omission between regions. Efforts must be made to emphasize the importance of filling out death certificates correctly.

RESUMO Objetivo Determinar a dimensão e as características da omissão do registro de causas maternas de morte na Argentina e realizar uma nova estimativa da taxa de mortalidade materna (TMM) para o ano 2014. Métodos Estudo de corte transversal com a revisão retrospectiva dos registros médicos de mulheres em idade reprodutiva que morreram por causas com suspeita de encobrir mortes maternas em instituições da rede pública e previdência social e instituições particulares em todas as jurisdições do país entre 1º. de janeiro e 31 de dezembro de 2014. Foi feita a reclassificação da causa de morte atribuída no Informe Estatístico de Óbitos. As medidas de resultados foram porcentagem de omissão do registro, estrutura de causas de mortes maternas, local, momento da morte em relação ao processo reprodutivo e idade gestacional. Foi realizada uma nova estimativa da TMM com base nos resultados. Resultados Foram analisados 969 registros médicos (82,4%) de uma amostra de 1.176 casos. Foram identificados 60 casos em que houve omissão da causa materna de morte (48 mortes maternas, 12 mortes maternas tardias). Verificou-se uma porcentagem de omissão de 14,2% para as mortes maternas e 33,3% para as mortes maternas tardias. A nova TMM estimada para o ano 2014 oscilou entre 43,3 e 47,2 mortes por 100.000 nascidos vivos. Conclusões A omissão de registro de causas maternas de morte na Argentina pode ser menor que a informada pelas agências internacionais. Existe diferença de omissão entre as regiões. São necessários esforços que enfatizem a importância do preenchimento correto da certidão de óbito.

Precise Assessment on Birth Information at the Civil Registry and Live Births Information System in Minas Gerais, Brazil / Avaliação da Precisão das Informações de Nascimento do Registro Civil e do Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos para Minas Gerais, Brasil

Abstract Objective: to assess the precision on birth information at the Civil Registry and Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (Sinasc) (Live Births Information System) in Minas Gerais with the purpose to analyze the most recent fecundity level and pattern on women and to assess the hypotheses on the fertility component for populational projections adopted by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) (Brazilian Institute of Geography and Statistics) in the 2013 review. Methods: the estimation level of under registration at the Civil Registry and Sinasc was based on the comparison of number of births registered by these sources with the number of births obtained from an independent source, estimated by the Brass P/F technique with adaptation. Results: in 2010, the coverage on the Civil Registry and Sinasc was 96.0% and 95.0%, respectively. In the period of 2003 to 2015, both sources point to the same trend. From 2011, the total number of births was practically the same. The corrected Total Fertility Rate and The Specific Fertility Rates had a very similar level and pattern in the period of 2010 to 2015. Discrepancies in the fertility hypotheses were observed from the IBGE. Conclusions: from 2010, the births registered in both data sources were considered as good statistical quality in Minas Gerais and the hypotheses of the fertility level and pattern in the IBGE projections need to be revised.

Resumo Objetivos: avaliar a precisão das informações de nascimentos no Registro Civil e no Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Minas Gerais, com o propósito de analisar o nível e padrão da fecundidade mais recente das mulheres em Minas Gerais e avaliar as hipóteses da componente fecundidade para as projeções populacionais adotadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) na revisão de 2013. Métodos: a estimação do grau de sub-registro do Registro Civil e do Sinasc deu-se a partir da comparação do número de nascimentos registrado por estas fontes com o número de nascimentos obtido de fonte independente, estimado pela técnica P/F de Brass, com adaptação. Resultados: no ano de 2010 a cobertura do Registro Civil e do Sinasc era de 96,0% e 95,0%, respectivamente. As duas fontes apontam para uma mesma tendência no período de 2003 a 2015. A partir de 2011 o total de nascimentos é praticamente igual. As Taxas de Fecundidade Total e as Taxas Específicas de Fecundidade corrigidas apresentam nível e padrão bastante semelhantes no período de 2010 a 2015. Foram observadas discrepâncias nas hipóteses de fecundidade do IBGE. Conclusões: os nascimentos registrados em ambas as fontes de dados foram considerados de boa qualidade a partir de 2010 para Minas Gerais e as hipóteses de nível e padrão de fecundidade das projeções do IBGE precisam ser revisadas.

Cumplimiento en la notificación de casos probables de dengue en el Área Metropolitana Centro Occidente de Colombia en el año 2014 / Compliance in reporting probable cases of dengue in the Colombian West Metropolitan Area in 2014

Objetivo: Cuantificar el cumplimiento de notificación de casos probables de dengue en el área Metropolitana Centro Occidente de Colombia, en el año 2014. Métodos: Esta investigación corresponde a un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a partir de los registros de diagnósticos de dengue y sus diagnósticos diferenciales identificados en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del año 2014, de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) del Área Metropolitana Centro Occidente del Departamento de Risaralda. Se seleccionaron todos los registros de dengue (Censo) y se obtuvo una muestra de los diagnósticos diferenciales con un nivel de confianza del 95 porciento, una p de 0.5 y una precisión del 5 porciento. Posteriormente se calcularon porcentajes de cumplimiento en la notificación para dengue y para casos probables. Resultados: El 64 porciento de los pacientes con diagnósticos de dengue fueron notificados al SIVIGILA en el año 2014. El 10,7porciento de los diagnósticos diferenciales cumplieron con el criterio de caso probable de dengue y el 12,9 porciento de los casos probables de dengue fueron notificados al SIVIGILA en el año 2014. Discusión: Los resultados de este estudio son importantes porque brindan información sobre el cumplimiento de la notificación obligatoria de los casos de dengue al Sistema de Vigilancia Epidemiológica del dengue de las UPGD públicas del Área Metropolitana Centro Occidente del Departamento de Risaralda, evidenciando un incumplimiento en la notificación. Además, al comparar los resultados con otros estudios realizados tanto a nivelinternacional (Costa Rica, Brasil y Chile) y a nivel nacional (Santander y Valle)se observan problemas similares de notificación en los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica respectivos.